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热性惊厥
作者:公共卫生…文章来源:微信点击数:更新时间:2017-12-18

什么是热性惊厥?

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一,患病率为3%-5%,首次发作年龄多在6月龄~5岁,高峰年龄为1-3岁,夏秋季多见,常见于上呼吸道感染及胃肠道感染, 表现为意识突然丧失,伴双眼上翻或双眼凝视,或一侧斜视,四肢抖动,持续时间数秒到数分钟,可反复发作,处理不及时可能会遗留严重的神经系统后遗症。

 

那么,问题来了

热性惊厥有哪些种类?

是否每一次热性惊厥患儿均会复发?

热性惊厥是否会影响患儿智力、注意力等?

热性惊厥是否会引起小儿生长发育落后?

宝宝抽筋了一定是癫痫吗?

如何预防及处理呢?

.....

父母、老人遇到宝宝抽筋情况后通常会慌乱、焦虑,做好一定的急救处理措施可以缓解抽筋后不适,降低脑损伤概率。下面为您一一解答!

 

 

1定义

目前多采用的是2011年美国儿科年会标准:发热状态下(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作,无中枢神经系统感染证据,排除导致惊厥的其他原因(头颅外伤),既往没有无热惊厥病史。部分热性惊厥患儿以惊厥起病,发病前未察觉到发热,但发作时及发作后立即起热,也属于热性惊厥。热性惊厥通常发生于发热后24小时之内,若发热≥3天才出现惊厥发作,应寻找其他导致惊厥发作的原因。

2会遗传吗?

热性惊厥具有明显的家族遗传倾向,据统计,遗传学方面,有家族史的热性惊厥占25%-40%,同胞兄弟姐妹中热性惊厥高达9%-22%

3分类:两种

单纯性热性惊厥:占70%-80%,表现为全面性发作,持续时间小于15分钟,24小时内无复发,无异常神经系统体征。

复杂性热性惊厥:占20%-30%,发作时间延长或局灶性发作,持续时间15-30分钟,24小时内反复发作,发作后神经系统异常表现,发病年龄小于6个月或大于5岁。

4抽筋是癫痫吗?

单纯性热性惊厥发展为癫痫概率1.0%-1.5%,复杂性热性惊厥发展为癫痫概率为4.0%-15%。据研究报道,热性惊厥发展为癫痫的危险因素有以下几点:

1)神经系统发育异常;

2)一级亲属中有癫痫病史;

3)发作次数多;

4)发热时间短;

5)复杂性热性惊厥。

5宝宝抽筋了怎么办?

大部分热性惊厥多为短暂自限性发作,家属首先要保持镇静,移去危险物品,发作后侧卧位平躺,不刺激患儿(目前掐人中并不推荐),不要强行按压患儿四肢,清理口腔分泌物,发作后超过5分钟或发作结束后仍意识不清,需立即就医(打120)。此外,也不要大声叫喊或用力摇晃企图让抽搐停止。绝大部分孩子抽搐发作在2~3分钟内结束,因为家里一般情况下都没有急救的设备,比如氧气、安定类的药物,所以家长最好的处理方式就是将孩子放置侧卧位,等待孩子抽搐完毕,先收拾好必要的物品,再去医院就诊。如果孩子在发作时,特别是口腔分泌物较多的时候,可能会导致呼吸道的堵塞,需要立即前往医院。

6预防措施有哪些?

主要是退热降温。婴儿可以解开衣服或包被,冷水敷头,温水擦身,每隔5-10分钟更换,也可使用冰包,用干毛巾或衣服裹起来放至头下。合理使用退热药,普通患儿≥38.5℃,有惊厥史患儿≥38.0℃有用退热药指征。

7入院需做的检查

1)血:血常规、血糖、电解质、血气分析;

2)尿:尿常规(尤其是1岁内婴儿);

3)脑电图:无创性,必要时,热性惊厥2周后做对预后有指导意义;

4)腰椎穿刺:有创性,必要时,神经系统查体有阳性体征或6-12月未接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗或接种史不详;

5)头颅CTMRI:必要时,复杂性热性惊厥有指征。

8是否复发

1)首次发作的复发率为30%-40%,多在发作后1年内复发。

2)复发危险因素:

1)起病年龄小(<18月龄);

2)发作前发热时间短(<1小时);

3)一级亲属中有热性惊厥史;

4)低热时出现发作。

总结一下即为发病年龄越小,复发风险越高。

9预后如何?

绝大多数热性惊厥预后良好,呈自愈性,6岁后很少发作,少部分热性惊厥发作会发展为癫痫,产生认知障碍。

10热性惊厥会影响智力吗?

单次短时间发作极少影响智力,总体智力水平正常。短期内反复多次发作(6月内≥3次,1年内≥4次),或发作时间大于15分钟引起智力低下发生率为2%-5%。据研究报道:复杂性热性惊厥患儿注意力易受到损失。

11宝宝抽筋后是否可以打疫苗

原则上无预防接种禁忌。但是!三价流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、白百破、麻腮风疫苗接种后易引起热性惊厥,可推迟接种。反复发作患儿,3个月不发作,即可接种疫苗。

此外,专家还建议家长们应理性看待热性惊厥,虽然目前没有非常直接且有效的措施可以保证孩子在生长发育过程中不再出现发作,但也不应过分恐惧担心。热性惊厥是儿童最常见的急症之一,一旦发生惊厥应镇定,在医生指导下积极寻找发热原因,排除引起惊厥的其他方面因素。当然,对于具有高复发风险或可能继发癫痫的儿童,建议在医生的指导下进行相关实验室及影像学检查,并制定进一步的治疗方案。

 

来源:医学界儿科频道、广东卫生计生

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